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“每次來例假就像在渡劫，肚子實在是太疼了。”
“我的‘大姨媽’簡直就是尼古拉暗黑之神！ ”
……
日常生活中，很多女性會出現(xiàn)痛經(jīng)的情況，給工作和生活帶來很大影響。那么，什么是痛經(jīng)？痛經(jīng)的程度應(yīng)如何劃分？如何治療痛經(jīng)？……今天，婦產(chǎn)科醫(yī)生就和大家聊聊有關(guān)痛經(jīng)的那些事。
一、：什么是痛經(jīng)？
痛經(jīng)指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至劇痛暈厥，影響正常工作及生活的疾病。主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。
原發(fā)性痛經(jīng)：指無盆腔器質(zhì)性疾病的痛經(jīng)，通常在月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，多見于青春期女性。疼痛性質(zhì)為痙攣性或陣發(fā)性，集中在下腹部或伴有頭痛、惡心等癥狀的病癥。通常由于精神心理因素、體質(zhì)差異等導致前列腺素水平升高，從而引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。
繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、盆腔炎性疾病，宮腔鏡或?qū)m頸錐切手術(shù)后宮頸狹窄、宮頸粘連等。繼發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)初潮后數(shù)年或婦科相關(guān)手術(shù)后才出現(xiàn)癥狀，故繼發(fā)性痛經(jīng)更應(yīng)引起大家的關(guān)注及重視。
中醫(yī)認為痛經(jīng)的病因有生活所傷、情志不和、六淫為害，痛經(jīng)的病位在沖任與胞宮，其發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。病因病機可概括為“不榮則痛”和“不通則通”。
二、痛經(jīng)的程度應(yīng)如何劃分？
輕度痛經(jīng)：輕微疼痛感，可忍受，基本不影響正常的日常工作和生活，可能僅需要簡單措施如熱敷或休息即可緩解。
中度痛經(jīng)：疼痛強度中等，有明顯不適，部分影響日?；顒?，需要借助止痛藥來緩解疼痛。
重度痛經(jīng)：疼痛劇烈難以忍受，嚴重影響日常工作和生活，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，使用止痛藥后疼痛緩解效果有限。
三、如何治療痛經(jīng)？
針對原發(fā)性痛經(jīng)，除了選擇服用非甾體抗炎藥、非激素類止痛藥緩解癥狀外，還可以選擇中醫(yī)綜合治理。原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療主要通過調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒等方法來緩解疼痛。
1. 口服中藥調(diào)理
氣滯血瘀型：表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血紫暗有塊。常用方劑為膈下逐瘀湯或少腹逐瘀湯，具有活血化瘀、行氣止痛的作用。
寒濕凝滯型：表現(xiàn)為經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)血暗紅。常用方劑為溫經(jīng)湯或艾附暖宮丸，具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛的作用。
氣血虛弱型：表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)血量少色淡。常用方劑為八珍湯或歸脾湯，具有補氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛的作用。
肝腎虧虛型：表現(xiàn)為經(jīng)后小腹隱痛，腰膝酸軟。常用方劑為調(diào)肝湯或六味地黃丸，具有滋補肝腎、調(diào)經(jīng)止痛的作用。
2. 針灸治療：常用穴位：三陰交、關(guān)元、氣海、足三里、血海、太沖等穴位，通過針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，緩解痛經(jīng)。
3. 艾灸治療：適用于寒濕凝滯型痛經(jīng)，常用穴位為關(guān)元、氣海、神闕等，通過艾灸溫經(jīng)散寒、止痛。
4. 推拿按摩：按摩三陰交、足三里、太沖等穴位，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痛經(jīng)。
5. 中醫(yī)外治法還包括：中藥泡腳、穴位貼敷、中藥灌腸等。
針對繼發(fā)性痛經(jīng)，及時就醫(yī)是我們的首要選擇。醫(yī)生會根據(jù)激素水平、卵巢儲備功能、婦科超聲等各項檢查檢驗結(jié)果，結(jié)合患者是否短時間內(nèi)考慮備孕、對激素用藥和手術(shù)的接受程度等情況，為患者制定個體化治療方案，解除病因，從而徹底緩解痛經(jīng)。
三、如何預(yù)防痛經(jīng)？
首先改善生活方式是關(guān)鍵。養(yǎng)成健康作息習慣，保證充足的睡眠；注重膳食搭配均衡，攝取充足營養(yǎng)：多吃含鐵和維生素豐富的食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡量避免飲酒、進食生冷及辛辣食物。此外，保持樂觀的情緒和輔以適當?shù)倪\動也會提升我們身體素質(zhì)，對痛經(jīng)的緩解同樣有幫助。平時還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，注意避孕，盡量避免宮腔操作。定期行婦科普查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。
明確痛經(jīng)原因，選擇正規(guī)醫(yī)院就診，積極對癥治療，緩解痛經(jīng)提高生活質(zhì)量。
（亳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科24小時值班，電話：0558 5512303）
